怎么样判断产后出血是否正常 应该怎么做?

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共同创作人Carrie Noriega, MD这篇文章由Carrie Noriega, MD共同创作。 Noriega是美国科罗拉多州的一名认证妇产科医生。她于2005年在密苏里大学堪萨斯分校完成了专科住院实习。

本文引用了16条参考,详情参见页面底部。

在本文中:了解产后的正常现象知道什么时候应该就医治疗认识产后大出血16 参考

分娩后,你会排出大量血液、组织和细菌,这一过程被称为“排出恶露”。这种失血是完全正常的,它的失血量应该与量较大的月经相当。了解哪些现象是正常的,知道什么时候应该找医生,并认识产后大出血这一严重问题的症状后,你就能确定自己的产后出血是否正常。

1了解产后的正常现象

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 1为标题的图片

1在3到10天内会大量出血。分娩后大约一周时间内,你会排出大量鲜红的血液。在此期间,排出物中可能还会包含几个小或中等大小的血块。[1]

在产后出血的第一阶段,你的月经垫可能每三小时左右,就会被浸湿一次。[2]

你可能还会排出一到两个大硬币大小的大血块,和几个葡萄大小的小血块。[3]

剖腹产的出血量可能会更大一点。[4]

产后两到四天,你会发现恶露的颜色有轻微变化。

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 2为标题的图片

2注意排出物的颜色。在最初的3到10天内,恶露是深红色的,大约4天后,颜色会略微变浅。3到10天后,它的颜色会由红变粉。再过几天,恶露会变成棕色,最后变成黄白色。[5]

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 3为标题的图片

3预计会持续出血。一般情况下,你只会在分娩后的3到10天内大量出血,但是轻度到中等程度的出血会持续最多六周时间。出血量应该会慢慢减少,排出血液的颜色在此期间也会变淡。[6]

母乳喂养的产妇在哺乳时或哺乳后不久,出血量可能会略微增加,并出现痉挛症状。哺乳会导致子宫轻微收缩,所以以上现象是完全正常的。

如果你已经开始使用激素避孕,可能在六周后还会发现出血迹象。遇到这种情况时,向医生咨询。

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 4为标题的图片

4了解体内正在发生的事情。了解产后自己体内发生的事情,或许可以减轻你的恐惧。分娩后,胎盘和子宫分离,连接胎盘的血管处于打开状态,里面的血液会流到子宫里。胎盘娩出后,子宫会继续收缩,排出这些血液,以及残留的任何组织、体液和细菌。在子宫收缩的过程中,出血的血管也会闭合。简而言之,在产后的前六周内,子宫在进行自我清洁,恢复正常状态。[7]

怀孕期间,你体内的血液量增加了大约50%,所以身体已经做好了应对产后失血的准备。

如果你在分娩时会阴撕裂,或做了会阴切开术,那么这个部位也有出血的可能。

2知道什么时候应该就医治疗

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1注意大血块。虽然小到中等大小的血块是正常的,但是如果排出的血块比高尔夫球还大,一定要就医治疗。[8]

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 6为标题的图片

2跟踪自己月经垫的使用情况。为了记录出血量,你可以留意自己更换月经垫的频率。如果在连续三小时或更长的时间内,你的月经垫每小时浸透一次,一定要就医治疗。[9]

在此期间,最好不要使用卫生棉条,因为它会把细菌带入阴道。

最初几天内的出血量应该是最大的,然后开始逐渐减少。如果出血量似乎没有下降趋势,一定要就医治疗。

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 7为标题的图片

3注意血液的颜色。分娩后最初几天内,血液应该呈非常鲜艳的红色。大约四天后,颜色会变淡。如果分娩后过了四天,你的血液仍然是鲜红色的,一定要就医治疗。[10][11]

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 8为标题的图片

4注意异味。如果你的血液有臭味,这可能是产后感染的征兆。正常情况下,恶露的气味应该和一般的经血相近。如果血液有臭味,一定要就医治疗。[12]

产后感染通常还伴有剧烈疼痛和38摄氏度以上的高烧。

3认识产后大出血

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 9为标题的图片

1这种情况是很罕见的。产后大出血(PPH)并不常见,只有4 – 6%的产妇在分娩后会出现这种问题,但是它非常严重。尽管出现的概率不大,但产后出血仍然是产后死亡的最大原因。因此,你必须认识到可能提高产后大出血发生几率的危险因素,以及产后大出血的症状。[13]

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 10为标题的图片

2了解增加风险的健康问题。如果你被诊断出患有影响子宫、胎盘或血液凝结的疾病,出现产后大出血的可能性会更大。[14]

影响子宫的问题有子宫收缩乏力、子宫内翻和子宫破裂。

影响胎盘的问题有胎盘早剥、粘连性胎盘植入、植入性胎盘植入、穿透性胎盘植入和前置胎盘。

影响血液凝结的问题有血管性血友病、弥散性血管内凝血(DIC)和服用华法林、依诺肝素等抗凝药物。

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 11为标题的图片

3了解其他危险因素。还有很多因素会提高产后大出血的出现概率。记住,有这些问题不代表你一定会经历产后大出血,因为这种情况是很少见的,它们只说明你产后大出血的风险略高一点。[15]可能增加产后大出血风险的因素有:

肥胖

持续12小时以上的长时间劳动

紧急剖腹产手术

贫血

先兆子痫或高血压

以前分娩有过产后大出血

子宫内膜炎等子宫感染

以Tell if Postpartum Bleeding Is Normal Step 12为标题的图片

4识别症状。产后大出血多发生在分娩后一天内,但是,产后两周内都有出现这种问题的可能。产后大出血必须立即得到治疗,如果你出现任何症状,一定要立即就医。[16]它的症状有:

阴道大量出血,无法减慢出血速度或止血

血压下降或视力模糊、发冷、皮肤湿冷、心跳过快、感觉混乱、极度眩晕或昏厥等休克症状

皮肤苍白

阴道和(或)会阴周围肿胀和疼痛

参考

↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-normal-bleeding-and-discharge-lochia_11722.bc↑ https://www.nct.org.uk/parenting/guide-blood-loss-after-birth↑ https://www.nct.org.uk/parenting/guide-blood-loss-after-birth↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-hemorrhage_1152328.bc↑ http://www.whattoexpect.com/first-year/month-by-month/your-body-postpartum-week1.aspx↑ http://www.whattoexpect.com/first-year/month-by-month/your-body-postpartum-week1.aspx↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-normal-bleeding-and-discharge-lochia_11722.bc↑ http://www.webmd.com/parenting/baby/tc/postpartum-first-6-weeks-after-childbirth-when-to-call-a-doctor↑ http://www.webmd.com/parenting/baby/tc/postpartum-first-6-weeks-after-childbirth-when-to-call-a-doctor↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-warning-signs-when-to-call-your-caregiver_12257.bc↑ http://www.webmd.com/parenting/baby/tc/postpartum-first-6-weeks-after-childbirth-when-to-call-a-doctor↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-warning-signs-when-to-call-your-caregiver_12257.bc↑ http://www.marchofdimes.org/pregnancy/postpartum-hemorrhage.aspx↑ http://www.marchofdimes.org/pregnancy/postpartum-hemorrhage.aspx↑ http://www.marchofdimes.org/pregnancy/postpartum-hemorrhage.aspx↑ http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/pregnancy-complications/postpartum-hemorrhage显示 更多... (7)

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