怎么样判断自己是否患有疝气 应该怎么做?

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本文引用了27条参考,详情参见页面底部。

在本文中:识别症状了解危险因素确定疝气的种类治疗疝气27 参考

人体内的各器官都被固定在中空的腔室中,这些腔室被称为“腔”。当器官从自己的腔内伸出,你就会患上疝气。这种疾病通常没有生命危险,有时可以自愈。疝气多发于腹部,即胸部和臀部之间的某个区域,其中75%-80%发生在腹股沟。[1]患疝气的几率会随年龄的增长而升高,而手术治疗的风险也会随之增加。[2]疝气可分为几种,每种的治疗方法各不相同,因此,了解它的相关知识非常重要。

部分 1识别症状

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1评估自己的危险因素。尽管任何人都可能患上疝气,但某些因素会增加你的患病风险,比如慢性疾病,或严重咳嗽等长期症状。疝气的危险因素有:[3][4]

腹内压升高

咳嗽

提举重物

便秘

怀孕

肥胖

年龄增长

吸烟

服用类固醇

以Know if You Have a Hernia Step 2为标题的图片

2注意凸起。疝气是器官的一种肌肉容器缺陷。由于这种缺陷,器官会从孔隙伸出,引起疝气。此外,器官穿过孔隙还会导致皮肤局部肿胀或凸起。疝气通常会在患者站立或用力时变大。肿胀出现的位置则取决于疝气的类型。各种类型疝气的专业名称要么指出了疝气发生的部位,要么暗示了它的病因。

腹股沟疝 - 这类疝气发生在髋骨和胯部之间的腹股沟区或大腿根

脐疝 - 发生在肚脐附近

股疝 - 发生在大腿内侧

腹壁切口疝 - 器官的肌肉容器因为之前的手术切口而形成薄弱点时发生

横膈膜疝或食管裂孔疝 - 横膈膜有先天性缺陷时发生

以Know if You Have a Hernia Step 3为标题的图片

3注意呕吐。如果疝气影响到肠道,它会改变甚至阻塞通过消化系统的食物流动。这会导致肠胃倒流,从而引起恶心、呕吐。[5]如果肠道并未完全堵塞,症状可能会较为轻微,比如感到恶心但不至呕吐,或食欲不振。

以Know if You Have a Hernia Step 4为标题的图片

4注意便秘。腹股沟疝或股疝位于身体较下位置时,患者可能会有便秘症状。便秘本质上与呕吐正好相反。粪便流受阻时,人就会便秘,粪便不会全部排泄出来,而是留在体内。显然,这种症状需要进行手术干预。

影响到人体生存所需的功能时,疝气就非常严重了。如果你出现便秘症状,请立即就医。

以Know if You Have a Hernia Step 5为标题的图片

5不要忽视反常的饱腹感。很多疝气患者不会感到疼痛,身上也不会出现任何严重或明显的症状。但是,他们在患处,特别是腹部患处会有一种沉重感或饱腹感。你也许会把它当成腹胀。无论是否有其他症状,至少你的腹部会有非常清晰的异样感。这种感觉有时是饱腹感,有时是虚弱感,有时只是一种难以名状的压力。仰卧位可以缓解疝气引起的“腹胀”。[6]

以Know if You Have a Hernia Step 6为标题的图片

6记录疼痛程度。尽管不会一直持续,但疼痛也是疝气症状的一种,尤其是在有并发症时。炎症会引起灼痛感或剧烈疼痛。压力增加会引起撕裂痛,这表明疝气已直接接触到肌壁。以下是疼痛在不同阶段对疝气的影响:

难复性疝:疝气无法恢复正常状态,反而越长越大,你可能会偶尔感到疼痛。[7]

绞窄性疝:膨胀的器官正在失去血液供应,如不及时治疗,器官很快就会死亡。这时你会感到剧烈的疼痛,并伴有恶心、呕吐、发烧、排便困难等症状,需要立即接受手术治疗。

食管裂孔疝:胃部膨胀,离开自己的腔体进入其他部位,引起胸部疼痛。它还会影响食物流动,引起胃酸倒流、难以吞咽。

未经治疗的疝气:疝气通常无痛,也没有任何症状,但是如果不进行治疗,它会引起疼痛和其他健康问题。

以Know if You Have a Hernia Step 7为标题的图片

7知道何时应该去看医生。所有疝气都有可能变成危险的疾病。如果你怀疑自己患了疝气,应该尽快就医,接受诊断。医生可以确定你是否患病,并与你探讨疝气的严重程度及可能的治疗方案。

确定自己患有疝气的情况下,如果患处突然抽痛或疼痛,请立即到医院的急诊科就诊。疝气可发展成“较窄性疝”并切断血液供应,非常危险。

部分 2了解危险因素

以Know if You Have a Hernia Step 8为标题的图片

1考虑自己的性别。[8]男性比女性更容易得疝气。研究表明,即使是新生儿常见的先天性疝气,患儿也大部分都是男婴。对各年龄段的成人来说,也是如此。这种差异可以归结于疝气与隐睾症之间的联系。因为男性的睾丸在出生前不久会通过腹股沟管下移。男性的腹股沟管容纳连接睾丸的精索,通常在出生后闭合。但在某些情况下,它不能正常闭合,导致疝气的发病率升高。

以Know if You Have a Hernia Step 9为标题的图片

2了解家族病史。[9]亲人中有人得过疝气,说明你的患病风险较高。有些遗传性疾病会影响结缔组织和肌肉,使你更易患上疝气。记住,这种遗传可能性只适用于遗传缺陷。总的来说,目前尚无已知的疝气遗传模式。

如果有过疝气病史,那么你未来再次患上这种疾病的风险也会更高。

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3考虑肺部疾病。囊性纤维化是一种有生命危险的肺部疾病,它会使肺部充满粘稠的分泌物。当身体试图清除堵塞的粘液时,患者会出现慢性咳嗽症状。咳嗽引起的压力升高是疝气的危险因素之一。这种咳嗽会对肺部施加非常大的压力和力量,导致肌壁受损。咳嗽时,病人会有疼痛和不适感。

吸烟者也是慢性咳嗽的多发人群,他们更容易患上疝气。

以Know if You Have a Hernia Step 11为标题的图片

4注意慢性便秘。便秘会迫使你在大便时收紧腹部肌肉。在腹部肌肉无力的情况下不断对它们施加压力,会增加你患上疝气的危险。

肌肉无力由饮食不良、缺乏锻炼和衰老引起。

排尿时用力有时也会让人患上疝气。[10]

以Know if You Have a Hernia Step 12为标题的图片

5知道怀孕也是疝气的危险因素之一。孩子在子宫内发育会增加腹部的压力。与此同时,腹部的重量也在增加,这是引起疝气的因素之一。[11]

早产儿也有得疝气的风险,因为他们的肌肉和组织尚未完全发育,还有待强化。[12]

婴儿的生殖器官缺陷会使最容易发生疝气的部位受到压力。这些缺陷包括尿道位置异常、睾丸积液、外生殖器性别不清等,其中,外生殖器性别不清指的是婴儿具有两种性别的生殖器特征。[13]

以Know if You Have a Hernia Step 13为标题的图片

6尽量让体重保持在健康的水平。肥胖或超重会增加患上疝气的风险。和怀孕一样,肚子变大会增加腹部的压力,影响无力的肌肉。[14]如果你的体重超标,最好立刻开始减肥。

注意,速效节食带来的体重突然下降会削弱肌肉,也会引起疝气。[15]如果要减肥,请选择健康的方式,慢慢来。

以Know if You Have a Hernia Step 14为标题的图片

7考虑一下自己的工作是否是罪魁祸首。需要长时间站立和大量体力劳动的工作也会增加患上疝气的危险。建筑工人、销售、木匠等职业的从业人员更容易因为工作而患上疝气。如果你目前的工作正是其中一种,可以与雇主聊一聊。也许你可以换一个更为健康的工作环境。

部分 3确定疝气的种类

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1了解医生如何诊断疝气。做疝气检查时,医生一定会让你站起来。他或她会一边小心地寻找肿胀部位,一边要你全力咳嗽、用力或做一个动作。医生会评估疑似疝气部位的柔韧性和灵活性。[16]完成评估后,医生就能确定你是否患上疝气,以及患上的是哪类疝气。

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2识别腹股沟疝。[17]这是最常见的疝气类型,当结肠或膀胱将下腹壁推入腹股沟或腹股沟管时,就会出现这类疝气。男性的腹股沟管中装有连接睾丸的精索,疝气通常由腹股沟管薄弱引起。女性的腹股沟管中则装有固定子宫的韧带。腹股沟疝又分为两种——直疝和更为常见的斜疝。

腹股沟直疝:将手指放到腹股沟管上,即沿着骨盆与腿相交处的折痕上。你会摸到一个向身体正面突出的凸起,咳嗽时它会变大。

腹股沟斜疝:触摸腹股沟管时,你会摸到一个凸起,它始于外侧,朝向身体中心,即方向由外向内。该凸起也可能会下移至阴囊。

以Know if You Have a Hernia Step 17为标题的图片

3知道50岁以上的人患食管裂孔疝的可能性较高。胃上部通过横膈膜的开口进入胸部,会引起食管裂孔疝。不过,这类疝气多发于50岁以上人群。儿童患上食管裂孔疝很可能是因为先天缺陷。[18]

横膈膜是辅助呼吸的薄膜状肌肉。这块肌肉还负责分隔腹腔和胸腔中的器官。

食管裂孔疝会引起胃灼热、胸痛和吞咽困难。

以Know if You Have a Hernia Step 18为标题的图片

4检查婴儿是否患有脐疝。尽管较大的儿童和成人也会患上脐疝,但这种疾病多发于新生儿和6个月以下的婴儿。脐疝指的是肚脐附近的腹壁内结肠突出。儿童哭泣时,凸起会特别明显。

患脐疝后,你可以在“肚脐”处看到凸起。

脐疝一般可以自愈。但是,如果儿童长至5到6岁时,疝气仍未消失,反而变大或引发症状,则疝气需要手术治疗。[19]

注意疝气的大小。1.25厘米左右的小脐疝可以自行消失。大脐疝则需要开刀。[20]

以Know if You Have a Hernia Step 19为标题的图片

5手术后注意腹壁切口疝。手术造成的切口需要时间来愈合和结疤。切口周围的肌肉也需要时间来恢复力量。腹壁切口疝指的是器官组织在切口疤痕愈合前从切口突出。它的患者以老年人和超重者居多。

用手指在手术部位附近小心但用力地按压。你可以在该部位的某个地方摸到一个凸起。

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6识别女性身上的股疝。尽管无论男女都有可能患上股疝,但女性由于骨盆较宽,更易发病。骨盆中有一条将动脉、静脉和神经连接到大腿内侧上部的股环。这条股环平时相对紧凑,但通常会在女性怀孕或长胖时变大。[21]伸出后,股环会变弱,从而更容易发生疝气。[22]

部分 4治疗疝气

以Know if You Have a Hernia Step 21为标题的图片

1出现急性疼痛时,立即就诊。[23]如果突然出现疝气症状,医生首先会设法为你控制疼痛。如果是嵌顿性疝,医生可能会先尝试将疝气推回到原来位置。这样做可以减轻急性炎症和肿胀,并为选择性手术修复争取到更多的时间。绞窄性疝需要立即手术治疗,以避免组织细胞死亡和器官组织穿孔。

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2考虑做选择性手术。即使疝气不是特别危险,医生可能仍然会建议在它发展到更加危险的状态之前,做选择性手术来进行修复。研究表明,尽早做选择性手术可显著降低发病率和死亡率。[24]

以Know if You Have a Hernia Step 23为标题的图片

3注意可能的结果。疝气的复发可能性取决于它的类型和患者的个人情况,分部范围很广。[25]

腹股沟疝(儿童):这种疝气手术治疗后的复发率很低,不到3%。婴幼儿有时可以自愈。

腹股沟疝(成人):术后复发率取决于外科医生对疝气手术的经验水平,在0-10%之间。

腹壁切口疝:大约3%到5%的患者在首次手术后会复发疝气。如果腹壁切口疝较大,则复发率可高达20%-60%。

脐疝(儿童):这类疝气通常可以自行痊愈。

脐疝(成人):成人的脐疝复发率更高。术后复发率通常可达11%。

小提示

如果你认为自己患有疝气,不要提举重物、剧烈咳嗽或弯腰。[26]

警告

如果你认为自己患上了疝气,请立即就医。疝气可能会快速发展,变成一个非常严重的问题。绞窄性疝的症状包括恶心、呕吐或两者兼而有之、发烧、心率加快、迅速加剧的突然疼痛,或疝气凸起发红、发紫或变暗。

与选择性疝气修补术相比,急性疝气修补术的存活率通常较低,而发病率却较高。[27]

参考

↑ http://www.healthline.com/health/hernia#Overview↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).↑ http://emedicine.medscape.com/article/189563-overview↑ http://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)↑ http://www.emedicinehealth.com/hernia/page3_em.htm↑ http://www.surgjournal.com/article/S0039-6060%2806%2900300-X/abstract↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm↑ http://www.medicinenet.com/hernia_overview/page2.htm↑ Brandt ML.Pediatric hernias.Surg Clin North Am. 2008;88:27–43, vii–viii↑ Buch KE, Tabrizian P, Divino CM.Management of hernias in pregnancy.J Am Coll Surg.2008;207(4):539–542.Epub 2008 Jun 24.↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21072668↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm↑ http://emedicine.medscape.com/article/189563-overview↑ Buch KE, Tabrizian P, Divino CM.Management of hernias in pregnancy.J Am Coll Surg.2008;207(4):539–542.Epub 2008 Jun 24.↑ http://www.nhs.uk/conditions/hernia/Pages/Introduction.aspx↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).↑ Domino, F. (n.d.).The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hernia.html↑ http://emedicine.medscape.com/article/189563-treatment显示 更多... (18)

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